様式第6(第11条関係)
工事着手・完了届

年　　月　　日　

　大口町長　　　　様	
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　	
　	名称及び代表者氏名	　	
　下記のとおり、	着手します。
完了しました。	
記	
1	許可年月日及び指令番号	年　　　月　　　日　　　指令　第　　　号
	
2	工事の場所	　	
3	工事の種類	　	
4	着手・完了年月日	　	
備考
　1　用紙の大きさは、日本産業規格A4とする。
　2　完了届の場合には、工事前・中・後の写真を添付すること。